מה חייב להיות בפרנטל תקין

30 מ"ג ברזל · 400 מק"ג חומצה פולית · 200–400 יחב"ל ויטמין D · לפחות 150 מק"ג יוד — ורצוי גם לפחות 250 מ"ג סידן.

🩸 ברזל — מינון לפי פריטין

מניעתי: 30 מ"ג ברזל אלמנטלי/יום מסוף החודש השלישי להיריון ועד 6 שבועות אחרי הלידה. במקרים מסוימים — כבר מתחילת ההיריון.
לפי רמת פריטין:
• פריטין > 70 מק"ג/ל' → אין צורך בתוסף ברזל
• פריטין 30–70 → 30–40 מ"ג ברזל אלמנטלי/יום
• פריטין < 30 → 80–100 מ"ג/יום
• פריטין < 12 → חסר חמור
אנמיה מחסר ברזל בהיריון: 120 ועד 200 מ"ג ברזל אלמנטלי/יום.
שקלי ברזל תוך-ורידי כאשר: חוסר סבילות לתוסף פומי · בעיית ספיגה · פריטין לא עולה למרות טיפול פומי ו-Hb < 10 ג'/ד"ל.
היריון תאומים: סף עליון 45 מ"ג/יום.

🌱 חומצה פולית

400 מק"ג/יום — לפחות חודש לפני הכניסה להיריון ולאורך 3 החודשים הראשונים (ורצוי לאורך כל גיל הפוריות; התעלה העצבית נסגרת עד שבוע 5–6 מההפריה).
קבוצת סיכון → 5 מ"ג/יום: מום בתעלה העצבית בהיריון קודם · סוכרת · אפילפסיה מטופלת תרופתית · בעיות ספיגה · השמנה.
גבול עליון: 1,000 מק"ג/יום. מוטציית MTHFR ידועה → עדיף L-Methyl-Folate.
⚠️ יעילות תוספי L-Methyl-Folate במניעת NTD טרם הוכחה באופן גורף — פולאט מהמזון אינו תחליף לתוסף.

☀️ ויטמין D — לפי רמה בדם

D3 (ולא D2), לכל ההרות.
• ללא חסר → 200–400 יחב"ל/יום לאורך ההיריון וההנקה
• חסר מתון או חמור → 1,000–2,000 יחב"ל/יום ואף מעבר, לפי בדיקות דם חוזרות
• השמנה / CF → מינון גבוה יותר לפי שיקול קליני
רמות 25(OH)D (ננוגרם/מ"ל): חסר <15 · גבולי 16–24 · תקין >25 · רצוי בהיריון >30 · עודף >150.

🧂 יוד

קצובה בהיריון 220 מק"ג/יום (150 מחוץ להיריון). תוסף 250 מק"ג/יום מחודש לפני ההיריון, לאורך כל ההיריון וההנקה. משה"ב: תוסף למי שאינה מגיעה ל-150–250 מק"ג/יום מהמזון.
⚠️ תיסוף בלתי מבוקר עלול להוציא את בלוטת התריס מאיזון — רצוי ליווי דיאטנית. לבדוק גם סלניום ואין לחרוג בצריכתו.

🐟 אומגה 3 / DHA

מינימום 200–300 מ"ג DHA/יום בהיריון ובהנקה (ועד 1,000 מ"ג), או 2.7 גרם EPA+DHA יחד.
תזונתית: 220–340 גרם דגים דלי כספית בשבוע — סלמון, סרדינים, הרינג, פורל, בורי, הליבוט.
לא אוכלת דגים → תוסף אומגה 3. לטבעוניות — תכשירים מבוססי אצות.
⚠️ להימנע (כספית): כריש · דג חרב · מקרל גדול · סטייק טונה · טונה לבנה (אלבקור).

🥛 סידן

1,000 מ"ג/יום (מתבגרות מתחת לגיל 18: 1,300). הספיגה יעילה עד 500 מ"ג למנה → לפצל, ועדיף שלא יחד עם ארוחה עשירה בסידן.
בסיכון לרעלת היריון עם צריכה תזונתית נמוכה: תיסוף 1.5–2 גרם/יום.

⚠️ ויטמין A — תקרה

גבול עליון 3,000 מק"ג רטינול/יום (10,000 יחב"ל) — מעליו טרטוגני.
אין ליטול מולטי-ויטמין שאינו ייעודי להיריון; להימנע מכבד ומוצריו, במיוחד בשליש הראשון. בטא-קרוטן (שברוב תוספי ההיריון) — אינו מקושר למומים.

💊 B12 וכולין

B12: קצובה 2.6 מק"ג/יום. טבעוניות — תוסף חובה. קבוצות סיכון: צמחוניות, בעיות ספיגה (קרוהן, צליאק), לאחר ניתוח בריאטרי. חסר שכיח גם בקרב לא-צמחוניות.
כולין 450 מ"ג/יום: אף תוסף פרנטל בישראל אינו מכיל כולין — יש להקפיד על מקורות מהמזון: ביצים, בשר, פולי סויה, קינואה, כרובית.

🗓️ ציר זמן — תזמון התוספים במבט אחד

מומלץ לכל ההרותלפי התוויה אישית

טרום היריון
חודש לפני

שליש ראשון
עד שבוע 13

שליש שני
שבועות 14–27

שליש שלישי
שבוע 28–לידה

לידה והנקה
משכב לידה

🌱 חומצה פולית

400 מק״ג/יום

חודש לפני ← שבוע 12

🧂 יוד

250 מק״ג/יום

חודש לפני ← כל ההיריון וההנקה

☀️ ויטמין D3

200–400 יחב״ל · לפי רמה

כל ההיריון וההנקה

🩸 ברזל מניעתי

מסוף החודש השלישי

מסוף חודש 3 ← הלידה

6 שב׳

🐟 אומגה 3 / DHA

200–300 מ״ג DHA/יום

אם אינה אוכלת דגים — עד סוף ההנקה

💊 B12

קצובה 2.6 מק״ג/יום

טבעוניות · צמחוניות · בעיות ספיגה

🥛 סידן

1,000 מ״ג · מנות ≤500

רק בצריכה תזונתית נמוכה

💊 מולטי-ויטמין

ייעודי להיריון בלבד

לפי הערכה תזונתית אישית

מקור: הנחיות תזונתיות לפני ההיריון ובמהלכו — מסמך עמדה, עמותת עתיד (הדיאטנים והתזונאים בישראל), יולי 2026 · טבלה 5 ונספח 1.